21:08 18/11/2024
Thị trường
Tại hội thảo trực tuyến góp ý Dự thảo quy trình giám định BHYT kết nối với 63 tỉnh, thành phố ngày 1/3 ở Hà Nội, đại diện BHXH các tỉnh, thành phố, lãnh đạo Sở Y tế cùng đại diện các BV tại các điểm cầu đã chia sẻ nhiều thắc mắc, góp ý,… liên quan đến dự thảo quy trình giám định BHYT thay thế Quy trình giám định ban hành kèm theo Quyết định số 1456/QĐ-BHXH.
Cụ thể, tập trung vào các nội dung giám định điều kiện ký hợp đồng KCB BHYT; giám định điều kiện thanh toán thuốc, vật tư y tế dịch vụ kỹ thuật, các nghiệp vụ giám định chi phí KCB; quản lý khai thác hệ thống thông tin giám định BHYT và quản lý chi KCB BHYT trên các phần mềm nghiệp vụ.
Sau khi lắng nghe những trình bày, góp ý của các địa phương, đại diện các vụ, ban của BHXH Việt Nam cùng đại diện Vụ BHYT (Bộ Y tế) đã tiếp nhận những góp ý. Đồng thời đã trực tiếp giải đáp những khúc mắc của đại diện BHXH các tỉnh, thành phố, Sở Y tế và các cơ Sở Y tế.
Ảnh minh họa.
Ông Lê Văn Phúc, Trưởng Ban THCS BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, hoạt động bảo hiểm lúc nào cũng liên quan đến hoạt động giám định và thanh toán. “Với riêng hoạt động BHYT, công tác giám định không chỉ gắn liền với cơ quan BHXH mà còn bao gồm cả các cơ sở KCB BHYT và các đơn vị khác có liên quan. Năm 2022 là tròn 30 năm thực hiện chính sách BHYT tại Việt Nam. Công tác giám định trong thời gian qua đã liên tục được đổi mới, hoàn thiện, gắn liền với các văn bản quy phạm pháp luật và quá trình đổi mới của CNTT”, ông Phúc nhấn mạnh.
Theo ông Phúc, việc đổi mới quy trình giám định là cần thiết và là nhu cầu tất yếu. Việc xây dựng quy trình giám định lần này được thực hiện rất công phu, do Trung tâm Giám định BHYT và Thanh tóan Đa tuyến chủ trì, phối hợp với các đơn vị thuộc BHXH Việt Nam, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Tư pháp.
Bên cạnh đó, BHXH Việt Nam cũng đã tổ chức các hội thảo để lấy ý kiến các đơn vị, địa phương. Mục tiêu ban hành nhằm tạo nên sự minh bạch, quy chuẩn của công tác giám định. Không chỉ thực hiện công tác giám định mà kể cả công tác KCB, thanh toán chi phí KCB đạt hiệu quả nhất.
Phát biểu kết luận hội thảo, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn cho biết, “Đây chính là là ý chí, quyết tâm, quan điểm của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam. Đề nghị các đơn vị, địa phương khi quy trình được ban hành cần phối hợp, thống nhất với nhau để triển khai có hiệu quả”.
Đồng thời, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cũng yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố gửi văn bản đóng góp ý kiến về BHXH Việt Nam trước ngày 5/3.
Trung tâm giám định BHYT và thanh toán đa tuyến sau khi nhận được văn bản của các tỉnh, các cơ sở KCB cần khẩn trương hoàn thiện dự thảo trước ngày 8/3.
Ban Thực hiện chính sách BHYT làm đầu mối tổ chức họp với Vụ BHYT, Cục Quản lý KCB (Bộ Y tế) thống nhất những ý kiến lần cuối, tạo đồng thuận cao nhất, hoàn thiện báo cáo thẩm định quy trình giám định. “Trên tinh thần xây dựng, phối hợp, trách nhiệm cao nhất, quyết tâm trước ngày 10/3 có thể ký ban hành quyết định này”, Phó Tổng Giám đốc nhấn mạnh.