09:28 22/11/2024
Cần biết
Khoa Đột quỵ não, Viện Thần kinh, Bệnh viện TWQĐ 108 mới đây tiếp nhận cụ N.B.T nhập viện trong tình trạng liệt gần hoàn toàn nửa người phải, nói khó, huyết áp tăng cao. Sau 15 phút kể từ khi bệnh nhân vào khoa cấp cứu, bệnh nhân đã được chụp xong CT và CT mạch máu não.
Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị đột quỵ nhồi máu não cấp giờ thứ 2 kể từ khi khởi phát, cân nhắc điều trị tái thông mạch bằng thuốc tiêu sợi huyết. Tuy nhiên, bệnh nhân quá cao tuổi, việc chỉ định điều trị phải hết sức thận trọng do có nhiều nguy cơ biến chứng.
Cụ ông 100 tuổi bị đột quỵ thiếu máu não do tắc mạch đã khỏe mạnh.
Sau khi hội chẩn ngay tại khoa cấp cứu, các bác sĩ đã thống nhất sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch cho bệnh nhân với liều thấp 0.6mg/kg thay vì liều tiêu chuẩn 0.9mg/kg để hạn chế biến chứng xuất huyết.
Bệnh nhân bắt đầu được tiêm thuốc chỉ sau 20 phút từ khi đến khoa cấp cứu. Sau tiêm thuốc 1 giờ, tay và chân bên phải của bệnh nhân đã có thể vận động nâng lên khỏi giường, ý thức tỉnh táo, nói rõ hơn. Chụp kiểm tra lại sau 24 giờ, hình ảnh cắt lớp vi tính sọ não hoàn toàn bình thường.
Sau 5 ngày điều trị, bệnh nhân được xuất viện trong trạng thái hồi phục hoàn toàn như trước khi bị đột quỵ.
Theo TS Nguyễn Quang Lĩnh – Khoa Đột quỵ não – Viện Thần kinh – BV TWQĐ 108, trong điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết, các bệnh nhân trên 80 tuổi được xem là các đối tượng cần cân nhắc kỹ lưỡng bởi tỷ lệ biến chứng cao. Theo y văn, kỷ lục về bệnh nhân già nhất trên thế giới được điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch thành công được ghi nhận tại Mỹ vào năm 2021 với 1 cụ bà 105 tuổi, vượt qua bệnh nhân 101 tuổi trước đó.
"Tại Việt Nam, theo như chúng tôi được biết, đây là bệnh nhân già tuổi nhất được công bố điều trị thành công bằng phương pháp này”, bác sĩ Lĩnh nói.
Đột quỵ thiếu máu não chiếm tới 80% các trường hợp đột quỵ nói chung. Hiện nay chỉ có 2 phương pháp tái thông mạch đó là điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết và can thiệp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học đối với các bệnh nhân có tắc mạch lớn.
Do cửa sổ thời gian điều trị tái thông rất hẹp, trong vòng 3 - 4,5 giờ từ khi khởi phát, do đó chỉ có khoảng 3-5% các bệnh nhân được tiếp cận với những phương pháp này. Vì vậy, người dân cần hiểu rõ các triệu chứng khởi phát đột quỵ não như méo miệng, nói ngọng, tê yếu tay chân, mất thăng bằng, nhìn mờ...để khẩn trương đưa bệnh nhân tới bệnh viện.