Biến chứng nhiễm trùng âm thầm khi tháo túi ngực

Trường hợp xử lý ổ viêm - cắt lọc

Chị TT (SN 1990) từng đặt túi ngực vào tháng 4/2022 tại một cơ sở khác, không may bị áp xe, buộc phải tháo túi. Tháng 12/2023 chị đặt lại túi nhưng gặp biến chứng tụ dịch buộc bác sĩ phẫu thuật tháo túi, đặt ống dẫn lưu và cho chị ra về. Gần đây, sau khi làm siêu âm vùng ngực, thử xét nghiệm nhiễm trùng âm tính chị mong muốn đặt lại túi ngực vào 17/12/2024, trực tiếp bác sĩ Vũ thực hiện, sau khi bóc tách vào khoang ngực bằng dao siêu âm phát hiện bất thường.

Pocket đã được hình thành trước đó, vỏ mỏng trên bề mặt có nhiều giả mạc nằm rải rác ở các ngóc ngách trong khoang, phía trong khoang ngực trái nhiều giả mạc trắng vón cục, ngực phải có dịch tiết màu vàng và giả mạc vón cục. Đây chính là tình trạng vệ sinh khoang ngực không sạch gây nên viêm nhiễm trong khoang.

Ngoài ra ngực trái toàn bộ cơ ngực lớn ở phần dưới xương sườn 4-5-6 còn nguyên chưa được cắt. Bác sĩ quyết định gọi điện cho người nhà thống nhất xử lý phá bỏ các ngóc ngách, bóc pocket 1 phần ở phía dưới của bên phải và bên trái. Sau đó bơm rửa với oxy già, betadine và bơm rửa sạch lại bằng nước muối, đặt dẫn lưu tưới rửa sau mổ, lấy giả mạc cấy kháng sinh đồ, làm giải phẫu bệnh, tìm vi trùng lao.

Trường hợp xử lý áp xe trong khoang ngực khi vết thương không lành

Khách hàng nâng ngực và thu quầng vú ngày 28/11/2024 qua đường mổ chân ngực. Sau phẫu thuật, chị bị đau, sưng và khó chịu. 10 ngày sau, khi cắt chỉ tại trung tâm thẩm mỹ, chị sốt, đắng miệng, ớn lạnh. Chị được dùng kháng sinh truyền và thuốc hạ sốt, kháng viêm. Sau 3 ngày tái khám, bác sĩ phát hiện dịch vàng chảy ra, quyết định tháo túi ngực, để hở vết thương mà không dẫn lưu, tiếp tục dùng thuốc. Chị vẫn rất lo lắng sau quá trình tháo túi khi vết thương hở vẫn chảy dịch, chị đến thăm khám tại Ths.Bs Hồ Cao Vũ.

Sau khi khám lâm sàng, bác sĩ nhận thấy có dịch màu đỏ nhạt chảy ra từ khoang qua vết mổ để hở toàn bộ thông thương với khoang đặt túi. Bác sĩ cho bệnh nhân xét nghiệm đánh giá tình trạng nhiễm trùng để có phác đồ điều trị, thực hiện bơm rửa vết thương liên tục 7 ngày tại trung tâm.

Phẫu thuật tháo túi ngực không phải là phương pháp đơn giản, dễ gây ra các biến chứng nghiêm trọng nếu không biết cách xử lý, nhiễm trùng là 1 trong số đó. ThS.BS Hồ Cao Vũ chia sẻ về các biến chứng tháo túi ngực như sau:

Biến chứng tháo túi ngực

- Khoang ngực không sạch còn nhiều giả mạc, mô hoại tử, cục máu đông, dịch tiết

Khi khách hàng gặp bất thường sau thẩm mỹ như viêm nhiễm, áp xe, chảy máu hoặc dịch nhiều, vết thương lâu lành, thường được chỉ định kháng sinh liều cao trong thời gian dài để giảm đau và khó chịu. Tuy nhiên, nếu không được chăm sóc đúng cách, nhiễm trùng có thể kéo dài, dẫn đến tích tụ dịch bẩn, máu đông và giả mạc nhầy.

Với những trường hợp này không thể đặt túi ngực, bắt buộc bác sĩ phải phẫu thuật lại để xử lý sạch khoang đặt túi, cấy kháng sinh đồ, đặt dẫn lưu theo dõi và bơm rửa liên tục đến khi khoang ngực ổn định.

- Pocket không dính nhau sau phẫu thuật tháo túi ngực

Với trường hợp pocket có bất thường do viêm nhiễm, co thắt bao xơ độ 1 đến độ 4, túi ngực vỡ, đặt túi ngực nhám hay túi ngực trơn… thì phải có kỹ thuật xử lý tháo túi ngực khác nhau. Nhiều trường hợp sau phẫu thuật tháo túi ngực pocket không dính lại, cắt bỏ quá nhiều, sót gel trong khoang… gây nên tình trạng viêm nhiễm không thể đặt túi ngực trong lần phẫu thuật tiếp theo.

- Nhiễm trùng từ ngoài vào trong khi chăm sóc vết thương khó lành

Nếu ổ viêm bên trong không được xử lý triệt để, vết thương có thể khó lành và kéo dài. Đối với các vết thương hở, việc chăm sóc không đúng quy chuẩn có thể dẫn đến nhiễm trùng chéo từ ngoài vào trong, khiến vết thương hồi phục chậm hoặc không lành. Tình trạng viêm nhiễm kéo dài không chỉ ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương mà còn tác động tiêu cực đến sức khỏe và sức đề kháng của khách hàng.

Quy trình tháo túi ngực gây mê Mask thanh quản

Mê mask thanh quản rất ưu điểm với các bệnh nhân và trẻ em. Phương pháp này không chỉ dễ dàng thao tác đối với bác sĩ và kỹ thuật viên mà còn giảm thiểu nguy cơ chấn thương thanh quản trong quá trình thực hiện. Hơn nữa, mask thanh quản ít gây kích thích đường thở, giúp bệnh nhân thoát mê thoải mái hơn, đồng thời tỷ lệ tác dụng phụ cũng thấp hơn so với gây mê bằng nội khí quản.

Các ca phẫu thuật tháo túi ngực thông thường của Ths.Bs Hồ Cao Vũ đã áp dụng gây mê mask thanh quản song song sử dụng dao siêu âm trong quá trình phẫu thuật không gây chảy máu, không tổn thương mô, kỹ thuật tháo túi ngực không chấn thương khoang.

Hậu phẫu khách hàng không đau, không phải nghỉ dưỡng, xuất viện sau 6 tiếng, không dùng thuốc giảm đau hay kháng sinh sau phẫu thuật vì thế ekip các bác sĩ gây mê đã thống nhất chọn phương án gây mê mask thanh quản giúp khách hàng an toàn, thoải mái hơn trong và sau phẫu thuật tháo túi ngực.