Thêm ca thông tim xuyên tử cung, cứu bào thai bị tim bẩm sinh nặng

Ngày 12/1, chỉ sau 7 ngày trường hợp thông tim can thiệp bào thai đầu tiên thành công tại Việt Nam, hai ê-kíp chuyên khoa của Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp tục can thiệp thành công trường hợp bào thai mắc tim bẩm sinh nặng. 

Bào thai bị hẹp van động mạch chủ, thiểu sản thất trái với nguy cơ tử vong rất cao ngay khi thai nhi được sinh ra.

Trước đó, trong quá trình khám thai cho chị N.P.P.A. (27 tuổi, ngụ quận 3, TP.HCM), bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ phát hiện bào thai có bất thường về tim, chẩn đoán là hẹp van động mạch chủ tiến triển. Thai phụ được chọc ối xét nghiệm di truyền Array chưa bất thường ở thời điểm thai 21 tuần.

Giám đốc Sở Y tế TP.HCM Tăng Chí Thượng cùng lãnh đạo Bệnh viện Từ Dũ, Bệnh viện Nhi đồng 1 và ê-kíp thông tim can thiệp bào thai hội ý trước can thiệp cho thai phụ và bào thai. (Ảnh: Sở Y tế TP.HCM)

Đến ngày 11/1, thai được 29 tuần với diễn tiến hẹp van động mạch chủ nặng, vận tốc máu qua van động mạch chủ 300cm/s, gây thiểu sản thất trái nặng hơn, trào ngược van 2 lá mức độ nặng. 

Sau khi hội chẩn, các chuyên gia nhận định, nếu không can thiệp bào thai khẩn hoặc can thiệp trễ sau 30 tuần tuổi thai để nong van động mạch chủ, khả năng thai mất trong bụng mẹ rất cao. Hoặc thai sẽ diễn tiến đến hội chứng thiểu sản thất trái và thành tim 1 thất, phải điều trị triệt để bằng ghép tim. 

Vì vậy, các chuyên gia tim mạch thống nhất chỉ định can thiệp tim mạch bào thai ở thời điểm này là phù hợp. 

Tuy nhiên, các bác sĩ cho rằng, ca này khó khăn hơn ca đầu tiên bởi dự báo tư thế thai nhi sẽ không thuận lợi cho can thiệp thông tim. Cụ thể, bào thai dư ối, thai nhi thay đổi ngôi liên tục nên sẽ khó khi thực hiện thủ thuật và rủi ro mất tim thai trong can thiệp.

Ca thông tim bắt đầu lúc 9h15 ngày 12/1. Theo chia sẻ của các bác sĩ, cuộc phẫu thuật gặp phải khó khăn đúng như nhận định và dự báo của các chuyên gia tim mạch trẻ em. Theo đó, thai nhi đổi ngôi liên tục nên việc đưa kim luồn vào thất trái và lên van động mạch chủ rất khó khăn. 

Do thai nhi nằm sấp nên ê-kíp phẫu thuật can thiệp bào thai phải dùng các công cụ và thủ thuật để xoay trở thai nhi về vị trí thích hợp nhất đó là thai nhi nằm ngửa, buồng tim tiếp xúc trực tiếp với thành trước tử cung. Kỹ thuật này kéo dài hơn 40 phút mới đạt được kết quả như mong đợi. Sau đó, các bác sĩ tiêm thuốc vào đùi thai nhi để gây mê. 

Khi đưa được kim vào buồng thất trái, phát hiện thất trái nhỏ và dày do thiểu sản thất, các bác sĩ của Bệnh viện Từ Dũ gặp không ít khó khăn và phải mất 20 phút mới đưa được kim vào đúng vị trí. Sau đó chuyển tiếp cho ê-kíp thông van tim của Bệnh viện Nhi đồng 1 thực hiện công đoạn quan trọng cuối cùng là nong van động mạch chủ. 

Sau nong, kiểm tra dòng chảy qua van động mạch chủ lên tốt, tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai ổn định. Cuộc can thiệp kết thúc lúc 11h cùng ngày.

Sau can thiệp, thai phụ được theo dõi sát, đến 13h cùng ngày, tràn dịch màng ngoài tim thai đã được kiểm soát tốt, nhịp tim thai bình thường, tình trạng sản phụ ổn định.

Như VTC News đưa tin, ngày 4/1, ê-kíp của 2 bệnh viện Từ Dũ và Nhi Đồng 1 đã thực hiện thành công ca thông tim xuyên tử cung mẹ, cứu sống bào thai 32 tuần bị dị tật tim bẩm sinh nặng. Đây là trường hợp đầu tiên tại Việt Nam được thực hiện kỹ thuật thông tim ngay trong bụng mẹ. Theo đánh giá của Sở Y tế TP.HCM, đây là một bước tiến mới về kỹ thuật chuyên sâu ngang tầm các nước phát triển trong khu vực.