17:11 08/11/2024
Đầu Tư
Những ngày đầu tháng 10, bé T (Tây Ninh) được điều trị tại khoa Hồi sức Nhiễm Bệnh viện nhi đồng 1. Trẻ sốt cao 2 ngày đến ngày 3, co giật toàn thân. Khi nhập viện, trẻ bị hôn mê, suy hô hấp được thở máy, sốc phải dùng cả vận mạch noradrenalin và adrenalin, phù não điều trị bằng mannitol, natri ưu trương và kháng sinh.
Quá trình điều trị cho trẻ gặp rất nhiều khó khăn.
Các xét nghiệm ban đầu cho thấy bạch cầu máu tăng cao 29.000 tế bào/uL, CRP tăng 65 mg/L, procalcitonin cũng cao 3,85 ng/ml, tổn thương gan nặng với AST/ALT 2900/2500 U/L, lactate máu 3,2 mmol/L, toan hô hấp và cả chuyển hoá với pH 6,9, pCO2 90 mmHg.
Tác nhân gây bệnh là Acinetobacter sp và Influenzae type B. Trong đó cúm B là tác nhân gây suy hô hấp nặng, tổn thương phổi lan tỏa, còn Acinetobacter sp là vi khuẩn kháng rất nhiều loại kháng sinh.
PGS.TS.BS Phùng Nguyễn Thế Nguyên cho hay, nhiều lần gia đình xin cho cháu về.
Trẻ trải qua 40 ngày thở máy và 10 ngày lọc máu, tổn thương đa cơ quan, trong đó trẻ tổn thương phổi nặng, PaO2/FiO2 có lúc chỉ 0,3. Khó khăn hơn khi hỗ trợ hô hấp qua màng ngoài cơ thể (ECMO) không làm được do nhiễm vi khuẩn đa kháng, trong khi oxy hóa máu thì duy trì khó khăn.
Từng ngày các bác sĩ phải điều chỉnh từng chút, từng chút, chắt chiu từng cơ hội, áp dụng tất cả biện pháp hỗ trợ thông khí, hạn chế dịch, lợi tiểu, CRRT nhằm giành lấy mạng sống cho bé.
Khi tổn thương phổi cải thiện thì cũng là lúc chỉ cần ho mạnh trẻ cũng có thể bị tràn khí màng phổi. Lúc này trẻ lại bị tràn khí màng phổi 2 lần, phải đặt ống dẫn lưu. Bệnh nhi cùng tất cả nhân viên y tế khoa Hồi sức Nhiễm lại tiếp tục chiến đấu.
Bệnh nhi từng bước cải thiện dần, từ hô hấp, chức năng gan, thận và tri giác. PGS.TS.BS Phùng Nguyễn Thế Nguyên chia sẻ, bệnh nhi đã vượt qua giai đoạn mà tưởng chừng không thể.