15:25 05/11/2024
Gia đình
Trưa 10/5, tại Trung tâm quản lý và Điều hành hỗ trợ chẩn đoán và điều trị bệnh nhân COVID-19, phó giáo sư, tiến sĩ Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) cùng các chuyên gia chẩn đoán, điều trị COVID-19.
Bốn bệnh nhân trong tình trạng nặng là BN3019, BN3153, BN3015 và BN3028.
BN3019, nam, 54 tuổi có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm không điều trị thường xuyên, sỏi thận 2 bên, suy thận mạn, từng mổ lấy sỏi thận trái, nội soi tán sỏi niệu quản, dẫn lưu thận. Trước đó bệnh nhân được điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương từ 9/4 tại cơ sở 1, sau đó được chuyển sang điều trị tại khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp tại cơ sở 2.
Bệnh nhân được chẩn đoán viêm hạch, tràn dịch màng phổi, phù phổi cấp, suy tim, suy thận mạn. Hiện bệnh nhân đã được chạy ECMO ngày thứ 5, thở máy bảo vệ phổi và điều trị các bệnh lý đi kèm.
Các chuyên gia hội chẩn tìm phương án điều trị cho các bệnh nhân COVID-19 nặng.
BN3153, nam, 63 tuổi được chẩn đoán viêm cột sống dính khớp hơn 10 năm, không điều trị, gù vẹo cột sống trên 10 năm nay. Hai tháng nay bệnh nhân sốt cơn 38 đến 39 độ C, chủ yếu về chiều tối, không ho, không khó thở, đại tiểu tiện bình thường. Bệnh nhân khám và điều trị 2 đợt tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương, không rõ chẩn đoán và điều trị, cắt sốt 3 đến 5 ngày được cho ra viện, sốt lại với tính chất tương tự.
Bệnh nhân đang được thở máy, sử dụng kháng sinh, chống đông, dinh dưỡng, phục hồi chức năng và tìm, điều trị nguyên nhân sốt kéo dài.
Các bác sĩ Bệnh viện Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, bệnh nhân rất khó cai thở máy do bị gù vẹo cột sống, cổ gập ngắn khó mở khí quản. Mặt khác, do bệnh nhân có tình trạng thiếu máu nhược sắc, nên các chuyên gia cũng đề nghị bệnh viện làm thêm xét nghiệm tuỷ đồ. Ngoài ra, bệnh nhân cũng cần được tăng cường dinh dưỡng và làm thêm các xét nghiệm chuyên biệt khác.
Một trường hợp khác là BN3015 có tiền sử uống rượu nhiều năm 500ml/ngày và bỏ rượu 2 năm nay, bệnh nhân cũng bị xơ gan 2 năm. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do O. Anthropi/ xơ gan rượu.
Bệnh nhân sốt từng cơn, có cơn rét run, đau đầu nhiều khi sốt, không buồn nôn, không nôn, không ho không khó thở. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, nhiễm nấm cơ hội, viêm phổi, viêm xoang mạn tính, sốt kéo dài. Xét nghiệm ngày 5/5, bệnh nhân dương tính với SARS-CoV- 2 và nhập khoa Cấp cứu điều trị 5 ngày. Hiện bệnh nhân sốt cao, suy hô hấp tăng phải đặt ống nội khí quản và được điều trị tại khoa Hồi sức tích cực.
Đối với bệnh nhân này, các chuyên gia đề nghị bệnh viện xem xét đổi kháng sinh, thuốc chống nấm, cấy vi sinh tìm nguyên nhân sốt kéo dai, siêu âm tim, chụp thêm CT đánh giá những tổn thương và tăng cường thêm dinh dưỡng.
Bệnh nhân cuối cùng là BN3028, 70 tuổi, ở Nam Từ Liêm, Hà Nội, nhập viện ngày 3/4 trong tình trạng sốt kéo dài. Người này có tiền sử bị tiểu đường 21 năm, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não.
Bệnh nhân sốt từng cơn, có cơn rét run, đau đầu, được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, tăng huyết áp, tiểu đường, nhiễm nấm cơ hội, viêm phổi, viêm xoang mạn tính, sốt kéo dài. Hiện bệnh nhân sốt cao, suy hô hấp tăng, phải đặt ống nội khí quản và được điều trị tại khoa Hồi sức tích cực.
Đối với bệnh nhân này, các chuyên gia đề nghị Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương xem xét đổi kháng sinh, thuốc chống nấm, cấy vi sinh tìm nguyên nhân sốt kéo dài, siêu âm tim, chụp thêm CT đánh giá tổn thương và tăng cường thêm dinh dưỡng.