Vì sao thai nhi mới 8 tuần tuổi gây vỡ tử cung hiếm gặp?

Bệnh nhân Nguyễn Thị T. (SN, trú tại huyện Hậu Lộc, Thanh Hóa) được gia đình đưa vào Bệnh viện Đa khoa Đức Giang cấp cứu trong tình trạng vật vã đau bụng buồn nôn, da xanh tái, niêm mạc nhợt, huyết áp không ổn định.

Được biết, bệnh nhân đang mang thai tám tuần, siêu âm tại phòng khám tư thấy có tim thai; có tiền sử thai sản nặng do 1 lần đẻ non 7 tháng con chết, sau đẻ chảy máu mổ thắt động mạch tử cung 2 bên và 1 lần thai lưu 8 tuần.

Sau khi nhập viện, bệnh nhân nhanh chóng được các bác sĩ cho đi làm siêu âm và các xét nghiệm liên quan. Bệnh nhân bụng chướng, gõ đục vùng thấp, phản ứng thành bụng, âm đạo không ra máu, tử cung to bằng thai 2 tháng, di động, cùng đồ đầy, ấn đau, phần phụ 2 bên khó xác định. Kết quả siêu âm có hình ảnh túi thai, có phôi thai kì 11mm, không thấy tim thai. Chẩn đoán theo dõi "hội chứng chảy máu trong ổ bụng".

 Ca phẫu thuật tiến hành cắt tử cung cho bệnh nhân.

Bệnh nhân được chuyển lên khoa Gây mê hồi sức để tiến hành phẫu thuật. Bác sĩ Nguyễn Văn Hiểu – Khoa Sản cùng kíp mổ đã tiến hành cắt tử cung cho bệnh nhân. Sau 1 tiếng đồng hồ, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công. Khi mổ ra thì đây là một trường hợp chảy máu dữ dội do thủng tử cung, túi ối lồi ra ở đáy tử cung. Bác sĩ quyết định  lấy khối thai, khâu tử cung cầm máu.

Có rất nhiều nguyên nhân gây ra vỡ tử cung ở sản phụ. Chẳng hạn, do khung xương chậu của người mẹ và thai không tương xứng, khung chậu méo, hẹp, bất thường khung xương chậu. Trường hợp khác là do tử cung dị dạng hoặc có sẹo ở tử cung.

Sẹo tử cung có thể do phẫu thuật sinh mổ trước đó, phẫu thuật bóc tách u xơ tử cung, sẹo tử cung do nạo phá thai gây nên… ngoài ra còn nhiều nguyên nhân khác như sang chấn, tử cung yếu.

Trong một vài trường hợp gây vỡ tử cung, rách tử cung là do thai nhi quá to hoặc thai nhi bị dị dạng. Bên cạnh đó, một nguyên nhân đe dọa vỡ tử cung nhiều sản phụ mổ thai được một thời gian ngắn (dưới 2 năm) lại mang bầu tiếp. Khi đó, dễ bị sang chấn vỡ tử cung.

Bác sĩ Nguyễn Văn Hiểu - Khoa Sản khuyến cáo: “Để phòng tránh vỡ tử cung, khi mang thai, sản phụ phải hết sức chú ý các dấu hiệu và biểu hiện trong thai kì. Sản phụ phải tuân thủ nghiêm ngặt việc đi khám đều đặn để được bác sĩ theo dõi sức khỏe của mẹ và bé, đồng thời bác sĩ có thể tiên lượng ca sinh là dễ hay khó để có thể can thiệp kịp thời nếu có rủi ro.

Các trường hợp mang thai sau mổ con đầu lòng chưa đầy 2 năm cần được quản lý chặt, siêu âm hình ảnh để chẩn đoán những bất thường của tử cung”.

Video: Phải làm sao khi da cháy nắng?