09:29 24/12/2024
Reels
Trường hợp bệnh nhân N.T.C (nữ, sinh năm 1955, trú tại Dương Hà, Gia Lâm, Hà Nội) tới Bệnh viện Đa khoa Đức Giang trong tình trạng đau nhức sườn phải, tức ngực, khó thở. Kết quả chụp X-quang cho thấy nhiều dịch màng phổi và có chỉ định nhập viện điều trị.
Ngay sau đó bệnh nhân được chỉ định điều trị nội khoa kết hợp chọc hút màng phổi. Tuy nhiên, các triệu chứng không thuyên giảm. Sau khi chụp CT phổi, kết quả cho thấy trong phổi tồn tại nhiều ổ cặn xơ hóa khiến phổi đông đặc. Các bác sĩ hội chẩn và chỉ định mổ hút ổ cặn màng phổi cho bệnh nhân.
Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Đức Giang tiến hành mổ nội soi cho bệnh nhân.
Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân N.V.T (nam, sinh năm 1959, Long Biên) bệnh nhân khó thở, đau tức ngực trái và điều trị tại một số cơ sở y tế nhưng không hiệu quả. Đến khi tình trạng suy hô hấp, đau quặn bên ngực phải ngày càng gia tăng, bệnh nhân mới được người nhà đưa tới bệnh viện cấp cứu.
Sau khi, chụp CT màng phổi thấy tình trạng đông đặc, viêm dính rất nhiều ở nhu mô phổi, bệnh nhân được chuyển khoa Truyền nhiễm nằm điều trị.
Sau 1 tuần điều trị, bệnh nhân được chụp CT ngực kiểm tra, kết quả phần phổi xẹp có phục hồi tương đối nhưng ổ áp xe chưa được dẫn lưu hoàn toàn, còn nhiều mủ đọng nơi lá tạng. Hiện khoa Truyền nhiễm đang hội chẩn với khoa Ngoại tổng hợp để lên phương án điều trị hiệu quả nhất cho bệnh nhân.
Ths.Bs Nguyễn Văn Lâm, Khoa Ngoại tổng hợp quyết định phẫu thuật nội soi để giải quyết triệt để áp xe phổi. Trong mổ, các bác sĩ kiểm tra lá phổi trái hoạt động tốt, còn phổi bên phải tổn thương, phù nề, nhiều ổ áp xe. Người bệnh được bóc sạch mô hoại tử, làm sạch khoang màng phổi, đặt ống dẫn lưu.
Do nhiều tổn thương và triệu chứng nặng hơn nên ca phẫu thuật của bệnh nhân T phức tạp và kéo dài hơn so với bệnh nhân C. Sau phẫu thuật, cả hai người bệnh tỉnh táo, tiếp tục điều trị kháng sinh chống nhiễm trùng, cần thời gian dài để hồi phục.
Đặc biệt qua khai thác tiền sử bệnh, hai bệnh nhân đều mắc COVID-19 trước khi có tình trạng đau tức ngực. Cả hai bệnh nhân đều không có biểu hiện gì mà vẫn sinh hoạt, làm việc bình thường. Tới khi có cơn đau quặn thắt bên ngực trái và tình trạng khó thở tăng dần lên bệnh nhân mới đi khám. Riêng đối với bệnh nhân C, ông cho biết mình có thói quen hút thuốc hơn 30 năm nay.
Theo bác sĩ Lâm tổn thương phổi sau nhiễm COVID-19 là di chứng thường gặp đối với bệnh nhân F0, có nhiều mức độ tổn thương khác nhau, nhưng phổ biến nhất là tình trạng viêm phổi, xơ phổi, ảnh hưởng chức năng hô hấp.
Riêng tình trạng phổi nhiễm trùng hoại tử, tạo ra nhiều ổ áp xe bên trong khoang ngực đã có ghi nhận trong các báo cáo về COVID-19 trên thế giới.