12:40 25/11/2024
AI
Trước Kỳ họp thứ 6, Quốc hội khóa XV, cử tri tỉnh Bắc Giang kiến nghị vấn đề người dân mua bảo hiểm y tế tại địa phương sinh sống, nhưng khi đi công tác hoặc làm ăn tại tỉnh khác bị ốm đau, cơ sở y tế không thể thanh toán đầy đủ chi phí bảo hiểm y tế do vướng quy định trái tuyến.
Cử tri đề nghị xem xét, điều chỉnh cho thông tuyến bảo hiểm y tế trong phạm vi cả nước, để tránh thiệt thòi cho người tham gia bảo hiểm y tế.
Cử tri đề nghị xem xét, điều chỉnh cho thông tuyến bảo hiểm y tế trong phạm vi cả nước. (Ảnh minh hoạ)
Về thắc mắc vướng quy định trái tuyến bảo hiểm y tế, Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan khẳng định theo quy định, trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế trên địa phương đó tương đương với tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.
Còn trường hợp địa phương đó không có cơ sở y tế tương đương thì người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác chấp nhận bảo hiểm y tế. "Với trường hợp này được xác định là đúng tuyến bảo hiểm y tế và được hưởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế theo mức hưởng quy định", Bộ trưởng nêu rõ.
Về thông tuyến bảo hiểm y tế, Bộ trưởng Lan thông tin, hiện người tham gia bảo hiểm y tế đã được thông tuyến huyện và tuyến tỉnh trên toàn quốc. Còn việc mở rộng thông tuyến bảo hiểm y tế với tuyến trung ương, Bộ trưởng cho biết cần được nghiên cứu, xem xét thêm để tránh quá tải cho tuyến trung ương, tăng cường khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ở tuyến cơ sở và bảo đảm cân đối Quỹ bảo hiểm y tế.
Theo quy định Luật Bảo hiểm y tế, từ ngày 1/1/2016 người tham gia bảo hiểm y tế được thông tuyến huyện về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Nghĩa là người dân được khám chữa bệnh ở bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào trong tuyến huyện trong phạm vi tỉnh (Khoản 4 Điều 22) và được khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện trong phạm vi toàn quốc (Khoản 3 Điều 22).
Từ ngày 1/1/2021, người tham gia bảo hiểm y tế được thông tuyến tỉnh toàn quốc, nghĩa là người dân được khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trên phạm vi toàn quốc.